2,4 millions d’euros de prestations injustement facturées récupérés
Le Service d’évaluation et de contrôle médicaux (SECM) de l’INAMI indique qu’en 2025, un total de 15,86 millions d’euros a été récupéré au titre de prestations injustement facturées. Au total, le SECM a mené 334 contrôles auprès de prestataires de soins, les dentistes étant de loin les plus contrôlés avec pas moins de 123 inspections. Il n’est pas clair pourquoi les dentistes font l’objet de contrôles aussi fréquents.
Lors de ces contrôles, un montant de 2 423 134 euros de prestations injustement facturées a été constaté chez les dentistes. Fait remarquable, chez les médecins, seulement 46 enquêtes ont été menées, mais un montant total plus élevé a été récupéré (2,57 millions d’euros).
Le plus souvent, il s’agit d’erreurs administratives et les montants sont remboursés volontairement à l’INAMI. Toutefois, dans environ 15 % des cas (47 dossiers), il est bien question de fraude, généralement liée à des prestations non réalisées ou non conformes. Environ un tiers des montants doit être récupéré par une procédure de recouvrement.
« Ces prestataires de soins sont minoritaires au sein de leur profession, mais ils facturent à tort des montants très élevés à l’assurance maladie, ce qui nuit à l’accessibilité des soins », souligne le SECM.
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